今日练习
林某某，男，52岁，年4月18日就诊。
患腹痛下利数年，某医院诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。迭用抗菌素及中药治疗，收效不显。刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。两胁疼痛，口渴，欲呕吐。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。
处方：____。
答案下期公布
上期答案：泻心汤
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：溃疡性结肠炎医案
上期原医案
于某，女，37岁，年11月17日初诊。
鼻衄腹泻已三月余。胃脘经常憋胀，饭后胀满较剧，纳呆，大便稀，每日七八次，每天夜间大便二三次，且有五更泄。血常规化验：RBC万／mm3，Hb7％，WBC／mm3，屡治不愈。舌淡，苔薄白，脉左右关上滑。
诊断：鼻衄、下痢。辨证：邪热壅聚，上逆下迫。治则：泻热除痞。
处方：大黄6克，苦参9克（代黄连），黄芩9克，炒莱服子15克，藿香叶12克，竹茹12克，6剂。
二诊：药后诸症大减，鼻衄止，纳增，大便每日一二次，成形，夜间已不大便。原方续服6剂，攻固疗效。
按语
两脉关以上滑，乃中、上焦有火热也，火热炽盛，迫血妄行，至鼻衄不止。以泻心汤之泻火凉血治之有良效，法师于仲景也。
学习经典
《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六》：心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
各家论述
《医宗金鉴》：心气“不足”二字，当是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐自止矣。
《金匮要略浅注》：此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。
《金匮要略今释》：黄连、黄芩治心气不安，即抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动，引起下腹部之充血，以诱导方法，协芩、连平上部充血也。
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