肺腑之言助力慢阻肺,康复治疗不可缺

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“肺康复”是指通过运动训练、教育以及改变行为方式等,遵循患者个体化治疗原则,以改善慢性呼吸疾病患者的行为及心理状态为目的,长期坚持的一项促进健康行为的多学科参与的综合性干预措施。

我院呼吸消化科带你一起认识慢呼吸与慢阻肺的非药物治疗——“肺康复”。

新研究表明,如果在疾病进程中,通过积极干预,做“肺康复”,他们的各项肺功能指标、生活质量、临床症状都会得到有效改善。

肺康复治疗的主要目标,是消除或控制呼吸疾患的并发症和后遗症,教患者获得日常生活中最大活动量,提高生活质量。可以说,康复治疗是临床治疗的延续。

肺康复,我们在行动......

一、肺康复治疗包括以下几个方面

1.呼吸肌的训练与康复?

(1)腹式呼吸

主要目的是减少肋间肌的劳动,保持休息。要求:根据病情取卧位,半卧位,坐位,左右手分别放于胸腹部,经鼻吸气,经口呼气,气要均、细、缓。每日2次,每次10~15分,熟练后增加次数和时间,最后不自觉形成腹式呼吸的习惯。

示范动作要领

(2)缩唇呼吸

缩唇呼吸是腹式呼吸的组成部分,缩唇大小及气流:距口唇15~20cm处蜡烛火焰苗随气流排出但不至熄灭,锻炼若干次,即可掌握。

要点:缩唇呼吸经鼻吸气,将嘴唇撅起像吹笛子一样缓慢呼气,吸气与呼气的比例为1:2,逐渐延长至1:3或1:4,也就是吸气的时候心里默数1、2,呼气时心里默数3、4、5、6.逐渐延长至7、8。

注意事项:呼吸肌和其他肌肉一样,训练所取得的效果具有可逆性,一定要持之以恒。

(3)体育锻炼

如行走、慢跑、游泳、上下楼梯等,均可增加呼吸肌的肌力和耐力。

2.氧疗?

氧疗是慢阻肺康复的另一个重要内容,对于严重慢阻肺患者,需进行长期的家庭氧疗,其目的是改善患者的生理指标,提高生活质量,降低死亡率。具有下列指标的慢阻肺患者宜进行长期氧疗:

(1)静息时

PaOmmHg,PaCOmmHG,SO%

(2)第一秒肺活量1.5L,或用力肺活量2L。

(3)觉醒时PaO2>50mmHg,但睡眠中氧饱和度降低。

这些专业指标可以请教主诊医师,他们会给出专业指导意见。

氧疗注意事项:

长期氧疗氧浓度不能过高,以小于30%为宜,间歇低流量吸入,每天吸氧时间大于15小时。慢阻肺患者在进行呼吸肌康复训练时,最好能同时或训练后进行氧疗,因为呼吸肌康复训练是一种耗氧运动,同时慢阻肺患者平静呼吸时呼吸肌的氧耗量是常人的10~20倍,运动时可增至80倍。

3.营养支持治疗

对于出现呼吸困难的慢阻肺患者,宜进食高能量食物,最好进食含脂肪比例高的食物,有利于患者热量的补充。注意补充维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。因为呼吸困难时呼吸肌做功多,耗能多。但此时不宜进食高蛋白或高糖食物,因为高蛋白食物会刺激呼吸中枢兴奋,加重气促症状。而淀粉或糖份过高的食物可使体内二氧化碳产生过多,加重体内二氧化碳潴留,易导致呼衰发生。

4.心理治疗?

慢阻肺是一种慢性疾病,其特征是缓慢进行,早期症状时有时无,但构成疾病的病理生理改变是不可逆的,并随时因积累而加重,患者自我感觉社会地位不断下降,自信丧失,甚至自理能力心存疑问。觉得对家庭和社会是一种负担,以致于产生不同程度和类型的心理障碍,如孤独,苦恼,焦虑,易怒,及抑郁等。对此医生除了积极处理患者躯体上的不适,还要对出现了心理障碍的患者给予足够的重视,并提供帮助。

肺康复治疗是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。

医院呼吸消化科,为我院重点科室,坚持中西医结合发展方向,对呼吸、消化内科常见病、多发病、危重症有丰富的诊疗经验。

科室主要治疗范围:

呼吸系统:慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺心病、肺部感染、重症肺炎、肺间质纤维化、胸腔积液、肺癌、肺栓塞、肺血管性疾病、呼吸衰竭、ARDS(呼吸窘迫综合症)、气胸、睡眠呼吸暂停低通气综合征。

自身免疫疾病(结缔组织病),如:血管炎、干燥综合症、红斑狼疮等有较高诊治能力。

消化系统:慢性胃炎、结肠炎、急慢性胰腺炎、肝炎、肝硬化、肝癌等。

对冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病等内科常见病、多发病均有较高治疗水平。



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