不饱和脂肪的高摄入量可能导致炎症性肠病

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英国广播公司新闻报道,多不饱和脂肪的高摄入量“可能导致炎症性肠病”。根据该网站,专家认为,在人造黄油等食物中发现的亚油酸的高摄入量可能与三分之一的溃疡性结肠炎病例有关。本报告的研究调查了超过,人的饮食和生活方式,并将那些患有溃疡性结肠炎的人和那些保持健康的人的样本进行了比较。研究发现,膳食亚油酸可能在溃疡性结肠炎的发生发展中起一定作用。由于这种方法存在一些缺点,因此需要在更稳健设计的研究中确认这些发现。然而,结果显示了“剂量-反应”关系,高剂量的亚油酸与疾病风险增加有关。这支持因果关系的想法。即使亚油酸和溃疡性结肠炎之间的因果关系被证实,这种疾病是复杂的,也可能有其他因素起作用:甚至这项研究发现,当分组时,最高的摄入水平只导致了30%的病例。值得注意的是,溃疡性结肠炎是罕见的,在这项研究中仅影响名受试者中的1名。这个故事是从哪里来的?来自东英吉利大学安德鲁Hart博士进行了这项研究。这项对一项更大研究数据的分析是由哈雷·斯图尔特爵士信托基金、全国结肠炎和克罗恩病协会和NHS东部地区执行机构资助的。这项研究发表在同行评议的医学杂志上,内脏。这是什么样的科学研究?这是一项巢式病例对照研究,调查饮食中亚油酸摄入的作用和溃疡性结肠炎的风险。溃疡性结肠炎,或UC,是一种慢性炎症性肠病,其特征是结肠溃疡和各种症状,包括腹泻和疼痛。这些症状往往会对一个人的生活质量产生不利影响。治疗取决于疾病的程度和严重程度,通常包括药物或有时手术切除肠道部分。本研究中分析的数据是作为欧洲癌症和营养前瞻性调查(EPIC)研究的一部分收集的,该研究旨在研究饮食因素在癌症中的作用。可用于这项分析的人是和年参加EPIC研究的人的一个亚组。总共有,名年龄在30至74岁之间、居住在五个欧洲国家(意大利、瑞典、丹麦、德国和英国)的男女被录取。当他们进入研究时,参与者通过特定国家的食物频率问卷提供饮食信息,以及关于他们生活方式的信息,包括身体活动、吸烟习惯和酒精摄入量等因素。对食物问卷的回答被用来计算一些脂肪酸的摄入量,如亚油酸(n-6PUFA)、α-亚麻酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸(n-3PUFAs)和油酸(一种n-9单不饱和脂肪酸)。利用意大利、瑞典和丹麦的疾病登记以及德国和医院和病理记录,确定了4年新的溃疡性结肠炎病例。在EPIC研究开始时患有UC的人和在招募EPIC后不到18个月被诊断为UC的人被排除在该分析之外。每个新的UC病例与来自同一治疗中心的四个随机选择的对照受试者配对。根据性别、出生日期和研究招募日期进行匹配。脂肪酸摄入量分为四分位数(摄入量分为四个范围),并计算每个四分位数与UC风险之间的关系。作者还计算了归因风险,这是由于暴露于相关脂肪酸而导致的病例比例的衡量标准,基于它们可能导致UC的假设。在进行分析时,作者考虑了年龄、总能量摄入、身体活动、吸烟、性别和治疗中心等混杂因素的影响。当研究一种特定脂肪酸的影响时,研究人员调整了其他酸的摄入量:油酸和α-亚麻酸影响身体代谢亚油酸的方式,并且有与两种脂肪酸,二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸相关的抗炎特性。这项研究的结果是什么?在随访过程中,最初没有疾病的人发展为溃疡性结肠炎。这些与名对照受试者相匹配。人在报告的亚油酸摄入量的最高四分位有一个2。调整混杂因素后溃疡性结肠炎风险增加5倍[比值比2。49(95%CI,1。。07,p=0。01)]。当分析按性别分开时,这种增加的风险只在女性中明显。在四分位数上有一个统计学上显著的趋势,表明对食用亚油酸的剂量敏感的反应,i。E.摄入越多,风险越大。研究人员确定,30%的溃疡性结肠炎病例(约38例)是由于亚油酸的摄入量在最高的三个四分位数内。二十二碳六烯酸的摄入被发现可以降低溃疡性结肠炎的风险,最高四分位数的摄入与77%的风险降低相关。与其他脂肪酸没有显著关联。研究人员从这些结果中得出了什么解释?研究人员说,这些数据“支持膳食亚油酸在溃疡性结肠炎病因中的作用”。NHS知识服务对这项研究有何影响?这项嵌套的病例对照研究提供了亚油酸摄入与溃疡性结肠炎风险之间联系的一些证据。重要的是,在这项研究的随访期间,只有一小部分人患上了这种疾病,这表明无论饮食如何,这种疾病都是罕见的。在考虑这项研究的结果时,还有其他几点需要强调:像这样的嵌套病例对照研究比通常的病例对照研究有一些优势。由于数据来自潜在的前瞻性队列研究,研究人员可以确定暴露的测量(i。E.脂肪酸的消耗)发生在疾病发展之前。然而,也有一些缺点,如研究开始时仅依靠饮食措施的研究。在大约四年的随访中,参与者不太可能有完全相同的饮食,并且在这种方法中不会捕捉到基线的任何饮食变化及其影响。同样,在随访期间没有吸烟数据。研究人员确定,30%的溃疡性结肠炎病例发展(i。E.38例)可归因于亚油酸摄入量的最高三个四分位。这导致70%的病例,88人,其UC与他们吃了多少亚油酸无关。这项研究没有考虑可能在这种疾病的发展中起作用的其他几个因素,包括饮食的其他方面,如纤维和牛奶的摄入或遗传和社会经济因素等因素。研究人员还指出,EPIC研究中的人大部分是中年到老年人,因此将这些发现推广到年轻的人可能不合适。这也提出了进一步的问题,因为UC通常首先出现在年轻的人群中,溃疡性结肠炎是一种复杂的疾病,可能有多种原因,其中之一可能是饮食。这项研究表明,亚油酸的高摄入量可能会增加溃疡性结肠炎的风险,这是一个重要的发现,因为这种联系在生物学上是合理的,并且还有一些其他流行病学证据支持这一理论。

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